आपके परिवार के लिए स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के प्रकार आप परिवार के लिए 2 प्रकार की स्वास्थ्य बीमा योजनाएं खरीद सकते हैं
परिवार के प्रत्येक सदस्य को अलग-अलग कवर करने वाली व्यक्तिगत पारिवारिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां।
फैमिली फ्लोटर हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी जहां पूरा परिवार एक ही पॉलिसी के तहत कवर किया जाता है।
यदि आप अपने परिवार के प्रत्येक सदस्य के लिए व्यक्तिगत योजनाएं खरीदते हैं, तो कुल प्रीमियम काफी अधिक होगा।
हालांकि, यदि आप एक परिवार स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदते हैं, तो प्रीमियम आम तौर पर बहुत कम होगा और पूरे परिवार को एक योजना के तहत कवर किया जाएगा, जिससे यह एक सरल प्रक्रिया बन जाएगी।
परिवार स्वास्थ्य बीमा के लाभ-
यदि आप भारत में परिवार के लिए सर्वोत्तम स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में निवेश करते हैं तो आप लाभ उठा सकते हैं-
परिवार के सभी सदस्यों को शामिल किया गया :- आप पूरे परिवार के लिए एक ही नीति खरीद सकते हैं, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि हर किसी को सबसे अच्छा इलाज संभव हो।
माता-पिता और माता-पिता को भी शामिल किया जा सकता है। मौजूदा फैमिली फ्लोटर हेल्थ प्लान में आसानी से एक नया सदस्य जोड़ा जा सकता है।
इससे आपको कई पॉलिसियों के लिए कई प्रीमियम का भुगतान करने से बचने में मदद मिलती है।
परिवार के लिए कैशलेस अस्पताल में भर्ती:-
परिवार स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के तहत कवर किए गए परिवार के सभी सदस्यों को कैशलेस अस्पताल में भर्ती किया जाता है।
पैसे बचाएं:
परिवार फ्लोटर पॉलिसी के लिए प्रीमियम आम तौर पर व्यक्तिगत सदस्यों के लिए अलग-अलग पॉलिसियों पर कुल प्रीमियम से कम होता है।
दावा कर लाभ:
परिवार स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के लिए भुगतान किया गया प्रीमियम आयकर अधिनियम की धारा 80 डी के तहत कर छूट के लिए पात्र है।
कवरेज बहाल करें:
इन दिनों, अधिकांश कंपनियां एक विशेष लाभ प्रदान करते हैं जिसे पुनर्स्थापित लाभ कहा जाता है। यह परिवार स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के लिए विशेष रूप से उपयोगी है।
इसके तहत, यदि बीमित पूरी राशि एक परिवार के सदस्य द्वारा समाप्त हो जाती है, तो बीमित पूरी राशि फिर से बहाल हो जाती है ताकि परिवार के अन्य सदस्य अभी भी कवर रहें।
पुनर्स्थापित कवरेज का लाभ एक ही परिवार के सदस्य द्वारा भी उठाया जा सकता है, लेकिन केवल असंबंधित दावों के लिए।
बीमित राशि में वृद्धि:
एक लचीला परिवार स्वास्थ्य बीमा योजना आपको नवीनीकरण के दौरान बीमित राशि बढ़ाने की अनुमति देती है।
प्रत्येक सदस्य के लिए उच्च कवरेज:
यह एक उदाहरण के साथ समझने के लिए आसान है ।
मान लेते हैं कि आपके परिवार में 4 सदस्य हैं। आप निम्नलिखित 2 चीजों में से एक कर सकते हैं।प्रत्येक के लिए 1 लाख रुपये की बीमा राशि के साथ व्यक्तिगत पॉलिसियां खरीदें।
इस मामले में, प्रत्येक व्यक्ति के लिए अधिकतम कवरेज राशि 1 लाख रुपये है।
इसलिए अगर एक सदस्य अस्पताल में भर्ती है और खर्च डेढ़ लाख है तो आपको खुद 50,000 रुपये का अंतर देना होगा।
परिवार के लिए एक स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदें जिसमें 4 लाख रुपये की राशि बीमित है। इस मामले में पूरे परिवार के लिए अधिकतम कवरेज राशि 4 लाख रुपये है।
इसलिए, यदि एक सदस्य अस्पताल में भर्ती है और खर्च डेढ़ लाख है, तो पूरी लागत बीमा कंपनी द्वारा वहन की जाएगी, बशर्ते पॉलिसी वर्ष में अन्य सदस्यों द्वारा राशि समाप्त नहीं की गई हो।
इसलिए, यहां तक कि परिवार के लिए सबसे सस्ता स्वास्थ्य बीमा प्रत्येक सदस्य को कम समग्र प्रीमियम पर उच्च कवरेज प्रदान करता है।
इस प्रकार, दोनों परिवार फ्लोटर और व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा योजनाएं एक दूसरे से अलग हैं।
इसलिए आपको इन मतभेदों को समझना चाहिए और फिर अपने परिवार के लिए सबसे उपयुक्त नीति का चयन करना चाहिए।परिवार स्वास्थ्य बीमा के लिए पात्रता मानदंड परिवार के लिए मेडिक्लेम खरीदने के लिए, आपको बीमा योजना द्वारा निर्धारित कुछ निर्दिष्ट पात्रता मानदंडों को पूरा करने की आवश्यकता है।
जबकि सटीक पात्रता पैरामीटर आपके द्वारा खरीदी गई नीति पर निर्भर करते हैं
कुछ सबसे सामान्य पैरामीटर इस प्रकार हैं -
जिन सदस्यों को कवर किया जा सकता है परिवार के लिए मेडिक्लेम की सभी नीतियां पॉलिसीधारक, पति या पत्नी और आश्रित बच्चों को जैविक और अपनाए गए दोनों को कवर करती हैं।
आश्रित माता-पिता के लिए कवरेज, हालांकि, परिवार के लिए मेडिक्लेम की योजनाओं में भिन्न होता है। कुछ योजनाएं आश्रित माता-पिता को पॉलिसी के तहत कवर करने की अनुमति देती हैं जबकि कुछ ऐसा नहीं करते हैं ।
वास्तव में, परिवार के लिए कुछ स्वास्थ्य बीमा योजनाएं भी भाई-बहन, दादा-दादी, माता-पिता और अन्य रिश्तेदारों के लिए कवरेज का विस्तार करती हैं जो आपके पास हो सकती हैं।
बीमित राशि
परिवार के लिए मेडिक्लेम की योजनाओं के तहत बीमित राशि 1 लाख रुपये से लेकर 6 करोड़ रुपये तक है।
आप अपनी कवरेज की जरूरतों के आधार पर बीमित किसी भी राशि का चयन कर सकते हैं और प्रीमियम की गणना तदनुसार की जाती है।
हालांकि, यदि परिवार का कोई भी सदस्य गंभीर चिकित्सा स्थिति से ग्रस्त है, तो बीमा कंपनी बीमित अधिकतम राशि पर एक सीमा लागू कर सकती है जिसे आप परिवार के लिए मेडिक्लेम के तहत प्राप्त कर सकते हैं।
नीतिगत कार्यकाल परिवार के लिए सभी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की कवरेज अवधि एक वर्ष है।
यदि आप कुल प्रीमियम अग्रिम भुगतान करते हैं तो कुछ योजनाएं एक बार में दो या तीन साल के लिए कवरेज की अनुमति भी देती हैं।
आयु सीमा
परिवार के लिए मेडिक्लेम की योजनाएं वयस्क प्रस्तावकों के लिए उपलब्ध हैं
जिनकी आयु 18 वर्ष और उससे अधिक है।
आश्रित बच्चों को 91 दिनों के बाद से कवर किया जा सकता है।
वयस्कों के लिए अधिकतम प्रवेश आयु आमतौर पर अधिकांश योजनाओं के तहत 65 वर्ष तक सीमित होती है जबकि कुछ योजनाओं में ऐसा कोई प्रतिबंध नहीं होता है।
आश्रित बच्चों को पॉलिसी नियमों और शर्तों के आधार पर 23 या 25 वर्ष की आयु के लिए फ्लोटर पॉलिसी के तहत कवर किया जाता है, जिसके बाद उन्हें एक व्यक्तिगत योजना के तहत कवर किया जाना चाहिए।
परिवार स्वास्थ्य बीमा के लिए दावा प्रक्रिया
परिवार के लिए मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत दावा करने के लिए, निम्नलिखित चरणों का पालन किया जाना चाहिए
बीमा कंपनी को क्लेम की तुरंत जानकारी दी जानी चाहिए कैशलेस उपचार के मामले में, आपको एक नेटवर्क वाले अस्पताल में भर्ती होना चाहिए
कैशलेस दावों के लिए अनुमोदन प्राप्त करने के लिए बीमा कंपनी को एक पूर्व प्राधिकरण फॉर्म भरा जाना चाहिए और जमा किया जाना चाहिए।
यह फॉर्म नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से 3-4 दिन पहले या आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर प्रस्तुत किया जाना चाहिए
एक बार बीमा कंपनी पूर्व प्राधिकरण फॉर्म के आधार पर कैशलेस क्लेम को मंजूरी दे देती है, तो आप कैशलेस उपचार का लाभ उठा सकते हैं
अस्पताल से डिस्चार्ज होने पर, क्लेम फॉर्म भरें और जमा करें और क्लेम से संबंधित सभी मेडिकल डॉक्युमेंट्स जमा करें बीमा कंपनी दस्तावेजों का सत्यापन करेगी और दावा का निपटारा करेगी
प्रतिपूर्ति दावे के मामले में जिसमें आपको गैर-नेटवर्क वाले अस्पताल में अस्पताल में भर्ती किया गया था, अस्पताल में इलाज मिलता है और आपके द्वारा किए जाने वाले चिकित्सा खर्चों के लिए भुगतान करें।
डिस्चार्ज होने के बाद इंश्योरेंस कंपनी के पास क्लेम फाइल करें और बिलों के साथ अपने सभी ओरिजनल मेडिकल डॉक्युमेंट्स सबमिट करें।
बीमा कंपनी दस्तावेजों को सत्यापित करेगी और आपके द्वारा किए गए खर्चों के लिए आपको प्रतिपूर्ति करेगी।
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